カタログ・資料請求　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ｑ 1.

お名前（必須）　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ふりがな

　　

Ｑ 2.

年齢

Ｑ 3.

性別

男

女

Ｑ 4.

郵便番号

Ｑ 5.

住所（必須）

Ｑ 6.

電話番号（必須）

Ｑ 7.

Ｅ メールアドレス

Ｑ 8.

携帯アドレス（速やかな情報発信の為）

Ｑ 9.

ご職業

Ｑ 10.

家族人数

Ｑ 11.

計画中のものは？（複数回答可）

新築

建て替え

住み替え

増築

リフォーム

シロアリ消毒等

その他

Ｑ 12.

ご予算は？

Ｑ 13.

希望時期は？（1つのみ回答）

半年以内

〜 １年以内

〜 ２年以内

〜 ３年以内

未定

Ｑ 14.

自然素材を使った家に住んで住んでみたい？

はい

いいえ

Ｑ 15.

現在のお住まいは？

持ち家

借家・社宅

賃貸アパート・マンション

マンション

その他

Ｑ 16.

見学会があったら参加してみませんか？

はい

いいえ

Ｑ 17.

実際に住んでいる方の話と住まいを見てみたいと思いますか？

はい

いいえ

Ｑ 18.

資料をお送りした後メールでの簡単なアンケートにお答え頂けますか？

はい

いいえ

Ｑ 19.

『森林浴の家』を知ったきっかけは？（複数回答可）

インターネットホームページ

雑誌「埼玉の注文住宅」

その他の雑誌

チラシ

知人・友人の紹介

展示会・イベント

その他

Ｑ 20.

ご意見・ご要望・ご質問等、ありましたらお聞かせ下さい。

お疲れ様でした。　「送信」ボタンを押して、回答を送信してください。